Современные методы контрацепции
Средства, применяемые с целью предупреждения беременности, называются контрацептивными. Контрацепция — составная часть системы планирования семьи и направлена на регуляцию рождаемости, а также на сохранение здоровья женщины. Во-первых, использование современных методов предохранения от беременности снижает частоту абортов как основной причины гинекологической патологии, невынашивания беременности, материнской и перинатальной смертности. Во-вторых, контрацептивные средства служат для регуляции наступления беременности в зависимости от здоровья супругов, соблюдения интервала между родами, числа детей и т.д. В-третьих, некоторые из противозачаточных средств обладают защитными свойствами в отношении злокачественных новообразований, воспалительных заболеваний половых органов, постменопаузального остеопороза, служат мощным подспорьем в борьбе с рядом гинекологических заболеваний — бесплодием, апоплексией яичника, нарушениями менструального цикла и др.
В наш век глобализации и всеобщего стремления к многофункциональности во всех сферах человеческой деятельности средства, предотвращающие нежелательную беременность, получили вполне заслуженное признание.
Современные методы контрацепции подразделяются на:
- внутриматочные;
- гормональные;
- барьерные;
- естественные;
- хирургические (стерилизация).
Внутриматочная контрацепция (ВМК) — это контрацепция с помощью средств, введенных в полость матки. Метод широко применяется в странах Азии (прежде всего в Китае), скандинавских странах, России. ВМК подразделяются на инертные (немедикаментозные) и медикаментозные. ВМК рекомендуются рожавшим женщинам, не планирующим беременность как минимум в течение года, при отсутствии риска заболеваний, передаваемых половым путем.
Гормональная контрацепция — один из наиболее эффективных и распространенных методов регуляции рождаемости. Все гормональные контрацептивы (ГК) состоят из эстрогенного и гестагенного или только гестагенного компонентов.
Комбинированные оральные контрацептивы (КОК) — это таблетки, содержащие эстрогенный и гестагенный компоненты.
Классификация ГК:
- комбинированные эстроген-гестагенные контрацептивы
- оральные; влагалищные кольца;
- пластыри;
- гестагенные контрацептивы;
- оральные контрацептивы, содержащие микродозы гестагенов (мини-пили);
- инъекционные;
- имплантаты.
Барьерные методы контрацепции. В настоящее время в связи с ростом числа заболеваний, передаваемых половым путем, число использующих барьерные методы увеличилось. Барьерные методы контрацепции подразделяются на химические и механические.
Химические методы контрацепции (спермициды) — это химические вещества, губительные для сперматозоидов. Они разрушают клеточную мембрану сперматозоидов.
К механическим методам контрацепции относятся презервативы, шеечные колпачки, влагалищные диафрагмы, создающие механическое препятствие для проникновения сперматозоидов в матку
Естественные методы контрацепции. Использование этих методов контрацепции основано на возможности наступления беременности в дни, близкие к овуляции. Для предохранения от беременности воздерживаются от половой жизни или применяют другие методы контрацепции в дни менструального цикла с наибольшей вероятностью зачатия.
Хирургические методы контрацепции. Необратимые методы. Хирургические методы контрацепции (стерилизация) применяются как у мужчин, так и у женщин. Стерилизация у женщин обеспечивает непроходимость маточных труб, вследствие чего оплодотворение невозможно. При стерилизации у мужчин перевязывают и пересекают семявыносящие протоки (вазэктомия), после чего сперматозоиды не могут поступать в эякулят.
Посткоитальной, или экстренной, контрацепцией называется метод предупреждения беременности после незащищенного полового акта. Цель этого метода — предотвращение беременности на этапе овуляции, оплодотворения, имплантации. Механизм действия посткоитальной контрацепции многообразен и проявляется в десинхронизации менструального цикла, нарушении процессов овуляции, оплодотворения, транспорта и имплантации плодного яйца.
Таким образом, существуют определённые требования, предъявляемые к противозачаточным средствам: высокая эффективность, достигающая 97-98%, безвредность для здоровья, быстрое восстановление детородной функции после отмены контрацептива, удобство в употреблении, поддержание комфорта в интимной жизни, доступность и низкая стоимость.
Какой же метод контрацепции стремится к идеалу?
Показателем эффективности любого средства контрацепции является индекс Перля — число беременностей, наступивших в течение 1 года у 100 женщин, использовавших тот или иной метод контрацепции.
Пероральная контрацепция — индекс Перля 0,3
Внутриматочные средства — индекс контрацептивной эффективности от 0,2 до 0,6.
Влагалищное кольцо — индекс Перля 0,3
Хирургическая стерилизация – индекс Перля 0,5
Имплантационная контрацепция — индекс Перля 0,05
Барьерные методы — индекс Перля от 6 до 20
Все методы контрацепции имеют право на существование, но применяться они должны разумно, совместно с гинекологом, учитывая все показания и противопоказания.
зав. КДО Фролова Г.Г
акушер-гинеколог ЛОПЦ Соколова Е.В.
