Чудо не случилось…
Когда рождается ребенок, все вокруг говорят, что произошло чудо, а когда появляется на свет совершенно здоровый малыш у ВИЧ-инфицированной женщины, то близкие, друзья, медицинские специалисты, поздравляя, твердят только об одном, что произошло великое чудо и ребенок будет жить и расти как большинство детей.
Действительно, ученые и специалисты, занимающиеся проблемой ВИЧ-инфекции, сделали достаточно много, чтобы снизить до минимума риск передачи вируса иммунодефицита человека от инфицированной беременной женщины к ребенку. В начале развития эпидемии ВИЧ- инфекции, многое в эпидпроцессе еще было не совсем понятно, риск передачи вируса иммунодефицита человека ребенку во время беременности матери и родов превышал 50%, многие женщины часто прерывали беременность. В настоящее время риск передачи ВИЧ от инфицированной матери к ребенку снизился до 1-2 %. Необходима лишь большая системная совместная профилактическая работа ВИЧ-инфицированной женщины, ее родственников, друзей и медицинских работников, направленная на одну общую цель- рождение здорового ребенка без ВИЧ- инфекции.
Рост числа людей, зараженных ВИЧ, и увеличение доли женщин среди них, а также ежегодный рост числа родов у ВИЧ- инфицированных женщин определяют чрезвычайную актуальность профилактики передачи ВИЧ-инфекции от матери к ребенку.
В качестве мероприятий, проводимых в рамках этой профилактики, важны современная диагностика ВИЧ-инфекции и выявление факторов высокого риска заражения ВИЧ у беременных, химиопрофилактика, проводимая с использованием современных противовирусных препаратов женщине и ребенку, тактика ведения беременности и родов, а также ведение ребенка в первые полтора года его жизни, включая отказ от грудного вскармливания. Следует отметить, что все обязательства на финансирование вышеперечисленных мероприятий в нашей стране государство взяло на себя, а это значительная сумм, исчисляемая десятками миллиардов рублей.
Современное выявление и диагностика ВИЧ-инфекции является важным этапом своевременной постановки диагноза и начала комплексного лечения для всех жителей нашей страны согласно действующего Федерального Закона «О предупреждении распространения заболевания, вызываемого вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ-инфекции).Особенно важно проведение такого обследования для женщин и тем более актуально для беременных женщин — будущих матерей. Очень важно, чтобы молодые девушки знали о ВИЧ-инфекции, об опасности ранних половых связей, о мерах и способах личной профилактики, об учреждениях, куда можно обратиться в случае необходимости. Беременным женщинам как можно раньше следует обратиться к акушер — гинекологу, а затем в случае сохранения беременности регулярно наблюдаться с 2-3 кратным обследованием на ВИЧ – инфекцию за весь период наблюдения. Вот уже 6 лет, наряду с обследованием на ВИЧ-инфекцию беременных женщин, обследуются и половые партнеры, что позволило вовремя предупредить инфицирование 14 младенцев, так как результат на ВИЧ-инфекцию у женщин был отрицательным, и данные женщины были в инкубационном периоде, когда антитела к ВИЧ еще не успели сформироваться. В нашей области ежегодно в родильные отделения поступает от 100 до 150 беременных женщин не состоящих на диспансерном учете в женской консультации. При этом они подвергают опасности не только свое здоровье, но и здоровье , а может и жизнь, еще не родившегося ребенка. С выявленной ВИЧ – инфекцией прямо в приемном отделении родильного дома оказались 5 женщин, чьи дети в последствии оказались инфицированными вирусом иммунодефицита человека.
Очень важно не только выявить ВИЧ-инфекцию у беременной, но и сделать все возможное, чтобы женщина принимала регулярно назначенные противовирусные препараты, строго соблюдая кратность и периодичность приема. У нас уже есть печальный опыт, если так можно выразиться, когда беременная женщина с ВИЧ отказалась письменно от приема противовирусных препаратов и наблюдения у специалистов Центра профилактики и борьбы со СПИД и инфекционными заболеваниями. Повторные обращения, уговоры, беседы с родителями — успехов не дали. В результате ребенок родился инфицированным и нуждающимся уже в лечении противовирусными препаратами. Чуда не произошло….. Но мама и теперь отказывается от дачи противовирусных лекарств малышу.
Учитывая, что новорожденные могут инфицироваться не только в период беременности, но и во время кормления ВИЧ-инфицированной женщиной младенца грудным молоком. Так, одна кормящая женщина встречается с мужчиной, который не был обследован на ВИЧ (и не знал, что он инфицирован). При этом она заразилась от мужчины половым путем, а от него через грудное молоко инфицировала сына. Практически аналогичный случай произошел с другой женщиной, которая в период беременности была здоровой, родила здоровую дочку, но с мужем не заладилось. Когда кормила грудью новорожденную дочку женщина имела половые контакты с двумя мужчинами, которые не знали, что заражены вирусом иммунодефицита человека, спустя год, расследуя одну эпидемиологическую цепочку, вышли на мать, а затем обследовали дочку, которая тоже оказалась инфицированной, сейчас она уже получает противовирусное лечение.
Профилактика ВИЧ-инфекции от матери к ребенку является приоритетным направлением по сдерживанию распространения вируса иммунодефицита человека и сохранение здоровыми детей. Самая актуальная задача 2015 года «Достичь цели 0», а это значит , что все беременные женщины с ВИЧ-инфекцией могут и должны родить детей без ВИЧ. Для этого у нас есть все, нужно лишь скоординировать усилия общества, каждого человека в отдельности, специалистов в сохранении нынешнего и будущего поколений. И пусть при каждом рождении ребенка все говорили: « Произошло чудо»
Подготовила главный врач
ГУЗ «ЛОЦПБС и ИЗ»
Л.Д. Кириллова
