Ситуация с сахарным диабетом в мире
Сахарный диабет – тяжелое хроническое прогрессирующее заболевание, которое требует медицинской помощи на протяжении всей жизни больного. Диабет характеризуется развитием серьезных осложнений, требующих дорогостоящего лечения, является одной из основных причин преждевременной смертности. При этом диабет неуклонно молодеет, каждый год поражая все больше людей трудоспособного возраста.
По данным Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), каждые 10 секунд в мире умирает 1 больной сахарным диабетом, то есть ежегодно умирает более 3 млн человек – больше, чем от СПИДа и гепатита вместе взятых. При этом диабет часто не упоминается как непосредственная причина смерти в тех случаях, когда к летальному исходу приводит одно из его поздних осложнений: инфаркт миокарда, инсульт или почечная недостаточность. За этими сухими цифрами стоят судьбы конкретных людей и множество личных трагедий.
Чрезвычайная опасность диабета признана сегодня всем международным сообществом. В декабре 2006 года Организация Объединенных Наций на своей 61-й сессии Генеральной ассамблеи приняла специальную резолюцию №61/225 по сахарному диабету, в которой признала диабет тяжелым хроническим заболеванием, представляющим серьезную угрозу не только для благополучия отдельных людей, но и для экономического и социального благосостояния государств и всего мирового сообщества.
Что такое диабет?
Сахарный диабет – заболевание, связанное с отсутствием или недостатком в организме больного гормона инсулина. Инсулин играет роль своеобразного «ключа», обеспечивающего проникновение сахара из крови в клетки организма человека. В результате отсутствия или недостатка инсулина содержание сахара в крови превышает норму.
Существует два вида заболевания: диабет 1 и 2 типа. При сахарном диабете 1 типа поджелудочная железа не способна вырабатывать инсулин. После приема богатой углеводами пищи уровень сахара в крови повышается, но проникнуть в клетки он не может. Такое состояние называется гипергликемией; развиваясь, оно приводит к диабетической коме и смерти.
При диабете 2 типа часть производимого поджелудочной железой инсулина не способна обеспечить проникновение глюкозы в клетки внутренних органов. Таким образом, из-за нехватки инсулина сахар крови остается выше нормы, что со временем приводит к развитию осложнений. Сегодня сахарный диабет 2 типа – это 80% всех случаев заболевания диабетом.
Осложнения диабета
В организме человека имеются так называемые инсулинонезависимые ткани, которые забирают сахар из крови независимо от наличия инсулина. К ним относятся, в первую очередь, стенки кровеносных сосудов и периферической нервной системы, сердца, головного мозга, почек, сетчатки глаз, а также стоп. При повышенном содержании сахара в крови он активно проникает в эти ткани, что ведет к их поражению. Риск инсульта и заболеваний сердца у больных сахарным диабетом выше в 2-3 раза, слепоты – в 10-25 раз, поражения почек в 12-15 раз, а гангрены нижних конечностей почти в 20 раз выше, чем среди населения в целом.
Причины роста заболеваемости диабетом
Стремительный рост заболеваемости сахарным диабетом 2 типа – это негативные последствия развития нашей цивилизации. Глобализация привела к существенному изменению традиционного образа жизни во всех без исключения странах, повсеместно распространив индустрию полуфабрикатов и быстрого питания и нарушив структуру оптимального питания человека. Ускорение ритма жизни, увеличение психологических нагрузок ведут к тому, что люди пребывают в состоянии постоянного стресса, который не только сам по себе пагубно воздействует на организм, но также требует, чтобы его постоянно «заедали» дополнительными калориями. У современного человека уже не остается ни сил, ни времени на минимальную двигательную активность, так необходимую для профилактики многих проблем со здоровьем.
Главные общепризнанные факторы риска заболевания диабетом 2 типа – это нерациональное питание, малоподвижный образ жизни, состояние хронического стресса, и как следствие, избыточный вес и ожирение. Характерно, что резкий рост заболеваемости диабетом и наступление эпохи глобализации практически совпадают по времени.
Ситуация с диабетом в России
Официально в России зарегистрировано более 3 млн больных диабетом, однако результаты контрольно-эпидемиологических исследований показывают, что их число не менее 9 – 10 миллионов. Это означает, что на одного выявленного больного приходится 3-4 невыявленных. Ежегодно в России выявляется более 130 тысяч случаев заболевания сахарным диабетом.
Угрожающие данные получены в 2006 году в рамках национального проекта «Здоровье» в результате диспансеризации 6,7 миллионов россиян, работающих в социальной сфере. При обследовании сахарный диабет был выявлен у более чем 475 тысяч человек, то есть у 7,1% прошедших диспансеризацию. Опубликованные в 2009 году результаты всеобщей диспансеризации населения России 2006-2008 годов подтвердили, что заболеваемость сахарным диабетом в нашей стране продолжает расти. Среди вновь выявленных случаев хронических заболеваний сахарный диабет занял, с большим отрывом, первое место.
Кроме того, около 6 миллионов россиян находятся в состоянии предиабета; это означает, что человек еще не болен, однако уровень сахара у него в крови уже выше нормы. Это значительно увеличивает риск развития диабета и сердечно-сосудистых заболеваний по сравнению с людьми, у которых уровень сахара крови в норме.
Расходы на борьбу с диабетом и его осложнениями составляют в развитых странах не менее 10-15% от бюджетов здравоохранения. По данным IDF, стоимость лечения и профилактики диабета по всему миру в 2007 году составила 232 млрд долларов США, а к 2025 году она возрастет до 302,5 млрд долларов США.
В России на борьбу с диабетом также тратится приблизительно 15% от общего бюджета здравоохранения, что составляет порядка 300 млн рублей ежегодно. При этом 80% затрат уходят на борьбу с осложнениями диабета, которые можно предотвратить путем раннего выявления и адекватного лечения заболевания.
Косвенные затраты, связанные с диабетом – потеря производительности труда и временная нетрудоспособность, инвалидность, досрочный выход на пенсию и преждевременная смертность – вообще трудно поддаются оценке. При этом болезнь неуклонно «молодеет», каждый год, поражая все больше людей младше 40 лет.
Сахарный диабет – серьезное испытание, как для самого больного, так и для его близких. Необходимость постоянного контроля своего состояния, соблюдения диеты, трудности с адаптацией в обществе (выбор профессии, проблемы создания семьи т.д.) – все это нередко связано с большими финансовыми и психоэмоциональными нагрузками, которые тяжелым бременем ложатся, в первую очередь, на его семью.
Большую часть этих затрат и огромные человеческие потери, которые несет распространение эпидемии диабета, можно предотвратить при правильно организованной на всех уровнях системе борьбы с диабетом. При этом расходы на профилактику и эффективное лечение диабета современными средствами во много раз меньше, чем на борьбу с его осложнениями. Экономический анализ результатов крупных профилактических программ, осуществленных как в нашей стране, так и за рубежом, показывает высокую эффективность средств и методов гигиенического обучения и воспитания.
Несмотря на все достижения современной медицины и колоссальные затрачиваемые средства, заболеваемость диабетом продолжает катастрофически возрастать. Именно поэтому, гораздо эффективнее и в гуманитарном, и в экономическом отношении сохранять здоровье человека, своевременно выявляя заболевание и снижая риски инвалидизации и преждевременной смертности.
Профилактика диабета 1 типа
Причины возникновения диабета 1 типа окончательно не выяснены, поэтому о его профилактике можно говорить в общих чертах.
Основными факторами риска заболевания диабетом 1 типа считаются:
- Вирусная инфекция
- Раннее искусственное вскармливание младенцев
- Стресс
- Употребление продуктов с искусственными добавками
Профилактика диабета 1 типа должна включать:
- Профилактику вирусных заболеваний
- Естественное грудное вскармливание до 1-1,5 лет
- Навыки противостояния стрессу
- Приверженность рациональному (натуральному) питанию
Так как человек не знает, имеется ли у него генетическая предрасположенность к заболеванию диабетом 1 типа, эти правила относятся к каждому. Если в семье имеются родственники, страдающие сахарным диабетом, соблюдению этих правил необходимо уделять особое внимание.
Профилактика диабета 2 типа и его осложнений
Первичная профилактика диабета 2 типа, направленная на предупреждение заболевания:
- Пропаганда здорового образа жизни;
- Своевременная диагностика заболевания;
- Эффективная информационно-просветительская работа с население по проблеме диабета.
Вторичная профилактика диабета 2 типа, направленная на предупреждение развития осложнений уже имеющегося заболевания (включает в себя адекватное лечение с использованием современных лекарственных средств).
Факторы риска развития диабета 2 типа
Немодифицируемые факторы:
- Возраст (с возрастом риск заболевания увеличивается).
- Раса и этническая принадлежность (риск заболеть сахарным диабетом 2 типа выше у коренных латиноамериканцев, американцев, азиатов, а также у афроамериканцев).
- Семейный анамнез (наличие родственников с подобным заболеванием).
Модифицируемые факторы:
- Избыточная масса тела и ожирение.
- Неправильное питание.
- Малоподвижный образ жизни.
- Стрессы.
- Курение.
Меры профилактики диабета 2 типа
Известный ученный Н. М. Амосов в своей книге «Раздумья о здоровье» сказал: «В большинстве болезней виновата не природа, не общество, а только сам человек. Чаще всего он болеет от лени и жадности, но иногда и от неразумности. Чтобы быть здоровым, нужны собственные усилия, постоянные и значительные. Заменить их нельзя ничем. Человек столь совершенен, что вернуть здоровье можно почти с любой точки его упадка. Только необходимые усилия возрастают по мере старости и углубления болезней». Об этом прекрасно знали еще древние греки и римляне. Так, древнегреческий философ Плутарх писал: «Кто рассчитывает обеспечить себе здоровье, пребывая в лени, тот поступает так же глупо, как и человек, думающий молчанием усовершенствовать свой голос».
Исследование в рамках Программы по профилактике диабета (The Diabetes Prevention Program), проведенное американскими специалистами в 2002 году, показало, что у лиц с предиабетом можно предотвратить развитие сахарного диабета 2 типа, внеся изменения в рацион питания и повысив уровень физической активности в сочетании с лекарственной терапией.
Ежедневные 30-минутные физические упражнения средней интенсивности и снижение массы тела на 5-10% уменьшили риск развития диабета на 58%. Участникам исследования старше 60 лет удалось сократить этот риск на 71%.
По данным ВОЗ, здоровье человека зависит:
- на 10-15% от уровня развития медицины;
- на 15-20% от наследственности;
- на 25% от влияния экологических факторов;
- на 50-55% от образа жизни самого человека.
В случае диабета 2 типа, связь между его профилактикой и образом жизни прослеживается гораздо более явно, чем при большинстве других социально-значимых заболеваний.
Снижение веса
Избыточный вес увеличивает риск развития сахарного диабета 2 типа, инсульта и инфаркта. Кроме того, он может быть причиной развития артериальной гипертензии, увеличения уровня холестерина и глюкозы в крови.
Сегодня наиболее распространен способ, которым определяется индекс массы тела (ИМТ), или формула Кьютла.
ИМТ=Масса тела(кг)/(Рост*Рост(м))
Допустим, ваш рост 160 см, а вес 70 кг.
ИМТ=70/(1.6*1.6)=27,34
ИМТ <20 — дефицит массы тела
ИМТ от 20 до 23 — масса тела в норме
ИМТ от 24 до 29 — масса тела слегка превышает норму
ИМТ > 30 — масса тела сильно превышает норму, угроза ожирения
Рациональное питание
Питание человека – обязательная составляющая здорового образа жизни и важнейший метод лечения большинства заболеваний. При переедании, когда калорийность суточного рациона значительно превышает расход энергии, наблюдается положительный энергетический баланс, чреватый набором лишнего веса и ожирением.
Ожирение представляет не только медицинскую, но и социальную проблему: в развитых странах лица, страдающие различными формами ожирения, составляют 20-30% от общей популяции. Накопление лишних килограммов повышает риск развития опасных заболеваний: сахарного диабета – в 4 раза, гипертонической болезни – в 3 раза, подагры – в 3 раза, варикозного расширения вен – в 2-3 раза, атеросклероза – в 2 раза, ишемической болезни сердца – в 1,5 раза.
НЕСКОЛЬКО ПРОСТЫХ ПРАВИЛ, КОТОРЫЕ НЕОБХОДИМО ЗАПОМНИТЬ:
- Питание должно быть дробным: 5-6 раз в сутки небольшими порциями, желательно в одно и то же время.
- В пищу должны употребляться сложные углеводы (злаки, фрукты, овощи), богатые пищевыми волокнами.
- Необходимо уменьшить вплоть до исключения из рациона простых, быстродействующих углеводов – сладости, выпечку, сладкие газированные напитки, десерты.
- Употребление большого количества клетчатки (20-40 г в сутки). Пища должна быть богата растительной клетчаткой. Это различные виды капусты, морковь, редис, зеленая фасоль, брюква, болгарский перец, баклажаны и др., несладкие фрукты.
- Ограничение употребления насыщенных жиров (<10%). Не менее 2/3 от общего количества должны составлять жиры растительного происхождения. Следует употреблять нежирные сорта мяса, рыбы в отварном, запеченном и тушеном виде, но не жареном.
- Ограничение употребления соли до 3 г в сут. из-за высокого риска артериальной гипертонии.
- Ограничение употребления алкоголя с учетом высокой калорийности и отрицательного влияния на состояние печени (<30г/сут.).
- Полное исключение продуктов фаст-фуда.
СЕКРЕТЫ ЭФФЕКТИВНОЙ ТРЕНИРОВКИ:
- Для того, чтобы избавиться от излишков жира, необходимо, чтобы он был включен в энергообмен – использовался в качестве топлива для работающих мышц. Но, организм расстается с жиром крайне неохотно, используя, в первую очередь, углеводы. Только через 30-40 минут тренировки начинается сжигание жира. Следовательно, чтобы сделать этот процесс наиболее эффективным, необходимо тренироваться 40 минут с определенной частотой пульса (от 120 до 150 ударов в минуту).
- Необходимо ограничить себя в калорийных продуктах до и после тренировки, но и на голодный желудок заниматься нельзя. За 2-3 часа перед занятиями нужно съесть сложные углеводы + белок (гречневая каша, овощи, постное мясо; или злаковый хлеб, нежирный творог и т.п.). И никаких жиров!
- За полчаса до тренировки можно выпить крепкого зеленого чая. Это поможет секреции эпинефрина и норэпинефрина, которые мобилизуют жир из жировых клеток, чтобы тело могло воспользоваться им как топливом. Таким образом, во время тренировки вы сожжете больше жира и меньше глюкозы, гликогена и аминокислот.
- Во время тренировки обязательно пить чистую воду – по глотку каждые 15-20 минут.
- Не существует стандартного набора упражнений для снижения веса. Выбирайте такие упражнения, которыми вы сможете заниматься продолжительное время. Только тогда это принесет результат.
- Правило «чем чаще и больше тренироваться – тем эффективнее» неверно. Оптимально тренироваться 3 раза в неделю по часу – полтора. При более частых тренировках организм быстро адаптируется к нагрузкам.
БОРЬБА СО СТРЕССАМИ, НОРМАЛИЗАЦИЯ ПСИХО-ЭМОЦИОНАЛЬНОГО СОСТОЯНИЯ
В результате длительных стрессов возникают физические, психические и эмоциональные перенапряжения, которые являются причиной различных недугов, в том числе, сахарного диабета. По данным ВОЗ, более чем у 45% обращающихся к врачам людей болезни связаны со стрессом.
Количество эффективных методик релаксации огромно – методы мышечной релаксации, методы, основанные на дыхании, на использовании зрительных образов и т.д. Каждый может подобрать подходящую методику снятия стрессовых напряжений. Релаксационная тренировка вырабатывает навык глубокого расслабления, снимает утомление, помогает избавиться от ненужных переживаний, преодолевать различные недуги, сохранять жизненные силы и психическую устойчивость. Упражнения на расслабление восстанавливают двигательную активность, тонус внутренних органов, регулируют кровообращение, улучшают деятельность желез внутренней секреции, формируют быструю реакцию. Если посвятить таким тренировкам хотя бы 5 минут в день, со временем можно научиться выходить из стрессовых ситуаций без потерь.
ЗДОРОВЫЙ ОБРАЗ ЖИЗНИ, ОТКАЗ ОТ КУРЕНИЯ И АЛКОГОЛЯ
Курение губительно для организма человека, и это подразумевает не только вред, наносимый легким. Курение снижает общую сопротивляемость организма, способствует развитию сердечно-сосудистых заболеваний. Пагубное влияние алкоголя на организм также трудно переоценить.
Вести здоровый образ жизни – трудная задача. Этот выбор требует от человека высокого уровня сознательности и культуры.
Вторичная профилактика диабета 2 типа. Профилактика осложнений
Вторичная профилактика сахарного диабета, направленная на адекватную компенсацию заболевания и предупреждения развития тяжелых осложнений, включает в себя:
- Раннюю диагностику заболевания;
- Строгий контроль за течением болезни – в первую очередь, контроль за основным биохимическим показателем крови – гликированным гемоглобином HbA1c, отражающим среднее содержание сахара в крови за длительный период.
- Использование таблетированных сахароснижающих лекарственных средств;
- Своевременный переход на инсулинотерапию с применением самых современных препаратов инсулина.
Опубликованные в 1998 году результаты исследования UKPDS, продолжавшегося почти 20 лет, доказали, что снижение уровня гликированного гемоглобина всего на 1% приводит к 30-35% снижению осложнений со стороны глаз, почек и нервов, а также уменьшает риск развития инфаркта миокарда на 18%, инсульта – на 15%, и на 25% снижает смертность, связанную с диабетом.
Тщательный гликемический контроль и необходимая терапия с использованием самых современных лекарственных средств позволяет предупредить или существенно задержать развитие осложнений у пациентов и увеличить продолжительность их жизни до уровня средней продолжительности жизни населения страны.
Все люди старше 40 лет должны раз в 3 года проходить обследование на наличие нарушений углеводного обмена, а при наличии факторов риска – ежегодно. Людям младше 40 лет, имеющим один или несколько факторов риска, также необходимо контролировать свой углеводный обмен.
Если Вы испытываете такие симптомы, как выраженная жажда, учащенное мочеиспускание, необъяснимая потеря веса, увеличенный аппетит, онемение кистей рук и стоп, ухудшение зрения, обратиться к врачу необходимо немедленно!
Очень важно участие в контроле течения заболевания самого больного, поэтому обязательным условием является его обучение в «школах диабета», распространение методической литературы и т.д. Все эти меры позволяют эффективно предотвратить или значительно отсрочить большую часть осложнений, которыми сопровождается диабет.
