Борьба с пневмонией

Пневмония на рубеже второго и третьего десятилетия 21 века значительно отличается от тех проявлений заболевания, которые встречались 30–40 лет назад. Например, участились тяжелые клинические случаи одновременно вирусной и бактериальной этиологии. Наряду с  типичной  или классической картиной, вызванной пневмококком, для которой  характерны лихорадочный период не более 4 дней, купирование кашля на 4—9-е сутки, исчезновение хрипов в легких к 7-10 дню болезни, все чаще мы говорим про атипичную пневмонию, вызванную микоплазмой, которая легко проникает внутрь здоровых клеток легких и бронхов. Или пневмония, вызванная другим атипичным микроорганизмом– легионеллой, обитающей в системах кондиционирования воздуха, а также в ванных, душевых установках и в естественных водоемах.

Казалось бы, 16 классов антибиотиков, включающих сотни препаратов, должны в 21 веке справляться с инфекцией нижних дыхательных путей. Однако со времен открытия пенициллина тяжелое течение пневмонии во всем мире ежегодно уносит десятки тысяч жизней. Большую проблему для здравоохранения представляет антибиотикорезистентность возбудителей пневмонии, вызванная бесконтрольным применением антибактериальных препаратов не по показаниям.

В группу риска заболеть тяжелой пневмонией входят маленькие дети (до 5 лет), пожилые люди (старше 65 лет), лица с ослабленной иммунной системой (например, больные сахарным диабетом, СПИДом, онкологическими заболеваниями и др.), с врожденными пороками бронхо-легочной системы, имеющие хронические заболевания (болезни сердца, почек и др.), астматики и пациенты с ХОБЛ, лежачие больные, а также курильщики, в т.ч. пассивные (!) и злоупотребляющие спиртным. Прогноз хронического заболевания у пациента с пневмонией значительно ухудшается.

Вероятность возникновения пневмонии повышается при переохлаждении, респираторных заболеваниях, стрессе, депрессии, переутомлении.

Другая проблема заключается в том, что острые респираторные заболевания мы часто переносим на ногах. Наверняка знакома ситуация «второй волны», когда после, казалось бы, начавшегося выздоровления снова, пусть и незначительно, поднялась температура, стала нарастать слабость, снизился аппетит.

Мнимая легкость болезней органов дыхания приводит к позднему обращению к специалистам на 7-9 сутки от начала заболевания, что приводит к росту осложнений и смертности. У пациентов преклонного возраста симптомы пневмонии могут быть не выражены, чаще наблюдается спутанность сознания,  реже наблюдается лихорадка, хуже прогноз.

Возраст является важным фактором, с которым связывают течение пневмонии. У людей моложе 50 лет, клинические и рентгенологические признаки, как правило, разрешаются в течение 4 недель. У лиц старше 50 лет разрешение пневмонии (восстановление легочной ткани) происходит гораздо позже, даже если отсутствуют сопутствующие заболевания.

Большую роль в исходе пневмонии играет степень тяжести воспалительного процесса. Так, у тяжелых больных рентгенологические признаки пневмонии могут сохраняться 3 мес. и более.

На сегодняшний день доказательную базу по профилактике пневмонии имеет только вакцинация, которая может предупредить пневмонии, вызываемые вирусами гриппа, кори, гемофильной и пневмококковой бактериальными инфекциями.

Другим из важнейших факторов, сохраняющих здоровье человека, является внимательное отношение человека к собственному организму и самочувствию. Пациентам с хроническими неинфекционными заболеваниями необходимо проводить регулярную проверку своего организма: контролировать артериальное давление, уровень холестерина, сахара в крови, а также других факторов риска.

Но если врач выявил у пациента пневмонию, не следует отказываться от госпитализации.

Не стоит забывать, что здоровье граждан зависит не только от системы здравоохранения и на половину от образа жизни и заботы самих людей о своем здоровье.

Пульмонологи призывают каждого задуматься о проблеме и сделать все возможное, чтобы уменьшить  риск воспаления легких у родных и близких.

Главный внештатный специалист-пульмонолог

управления здравоохранения Липецкой области

Симонайтес Светлана Валентиновна