Недержание мочи у женщин старшего возраста

Недержание мочи – это патологическое состояние, характеризующееся любым непроизвольным выделением мочи из уретры.

Является актуальной проблемой, потому что, несмотря на то, что недержание мочи достаточно широко распространено, обращаемость за помощью в нашей стране низкая. В развитых странах число обращающихся к специалисту пациенток составляет около 30%, а в России – не более 10%. Это заболевание является как социальной, так и медицинской проблемой. Согласно отечественным исследованиям около 38,6 % женского населения отмечают симптомы непроизвольного выделения мочи, а по результатам опроса более 3 тыс. женщин недержание мочи регулярно проявлялось у 20 % женщин.

Различают два основных вида недержания мочи у женщин:

Недержание мочи при напряжении (стрессовое) – жалоба пациента на непроизвольное выделение мочи из уретры при физических усилиях, кашле и чихании.
Ургентное (императивное) недержание мочи – жалоба пациента на непроизвольное выделение мочи из уретры при интенсивных повелительных позывах к мочеиспусканию. Ургентное недержание мочи сопровождается императивными (резкими, внезапными и выраженными) позывами к мочеиспусканию, которые невозможно отсрочить и которые, зачастую, вызваны непроизвольным сокращением мочевого пузыря. Выделение мочи в таких случаях обильное.

Так же, при сочетании жалоб вид недержания мочи будет называться Смешанным. Для выставления диагноза пациентки должны обратиться к врачу-урологу.

Какие обследования нужно иметь с собой на консультацию?

Необходимо выполнить УЗИ мочевого пузыря с определением объема остаточной мочи; общий анализ мочи и посев мочи на микрофлору и чувствительность к антибиотикам.
Общий анализ и посев нужны для исключения бактериального воспаления, т.к. хронический рецидивирующий цистит тоже может давать похожие жалобы. Так же пациентка обязательно осматривается в кресле для выполнения функциональных проб.

Лечение недержания мочи будет зависеть от вида недержания и от того, какие жалобы у пациентки преобладают.

Консервативные методы коррекции недержания мочи:

— Поведенческая терапия. Под изменением стиля жизни понимается отказ от определенных привычек, способствующих развитию и прогрессированию недержания мочи. (Так, тучным женщинам рекомендуется нормализовать массу тела).

— Упражнения для мышц промежности. Тренировка мышц тазового дна подразумевает выполнение комплекса упражнений (упражнения Кегеля, предложенные в 40 годах XX в. американским гинекологом А. Кегелем), направленных на развитие и укрепление ослабленных мышц промежности, в частности поперечно-полосатого сфинктера уретры.

— Фармакотерапия недержания мочи при напряжении: будет эффективна только при Ургентном (Нейрогенном) недержании мочи. Для подбора препарата необходимо обратиться к урологу.

Хирургическое лечение недержания мочи

Если все неинвазивные методики не дают результатов, поднимается вопрос о хирургическом вмешательстве. Оперативное лечение недержания мочи включает в себя довольно широкий спектр способов, которые различаются по сложности и эффективности. Наиболее действенным и безопасным методом лечения недержания мочи на сегодняшний день признана так называемая слинговая операция при недержании мочи. Она подразумевает установку синтетической петли, которая препятствует неконтролируемому выделению мочи из уретры.

Операция при стрессовом недержании мочи демонстрирует очень высокую эффективность. Около 90 % пациенток, перенесших такое хирургическое вмешательство, полностью избавились от проблемы непроизвольного выделения мочи.

Будьте здоровы!

Врач-уролог ГУЗ «Липецкая областная клиническая больница»,

Урюпина Дарья Игоревна