Современные методы в определении хронического злоупотребления алкоголем
По последним данным научных исследований, безвредной, не говоря уж о «полезной», дозы алкоголя не существует. Регулярный прием даже минимальной дозы спиртного не только разрушает печень, но и способствует развитию рака, диабета, гипертонической болезни и других смертельных недугов.
Помимо вреда для здоровья, неумеренное потребление алкоголя приводит также к негативным социальным последствиям. Каждое третье расследованное преступление совершается лицами, находящимися в состоянии алкогольного опьянения. Потребление алкогольной продукции значительно увеличивает риски стать жертвой преступлений, включая убийства, побои, сексуальное насилие, кражи. Повышенный уровень смертности, сокращение продолжительности жизни, утрата трудоспособности, снижение производительности труда, затраты на лечение заболеваний, связанных с потреблением алкогольной продукции, социальные выплаты, ущерб от пожаров, дорожно-транспортных происшествий, расходы на содержание заключенных и борьбу с преступностью и беспризорностью – всему причиной алкоголь.
Для руководителей предприятий содержание в штате сотрудников, злоупотребляющих алкоголем, также является большой проблемой, ощутимо увеличивающей издержки предприятия. Это производственный брак, нарушения дисциплины, опоздания, невыходы, частые больничные, преждевременная утрата трудоспособности, производственный травматизм, и, как следствие, снижение репутации всего предприятия.
Понять, что человек хронически злоупотребляет алкоголем, нам позволяет определение в его крови карбогидрат-дефицитного трансферрина (или СDT) – белка крови, участвующего в транспорте железа. В норме он содержит от четырех до восьми присоединенных остатков сиаловых кислот. Именно «дефицитным», т.е. с маленьким количеством остатков сиаловых кислот или вообще лишенным их, он становится при специфическом алкогольном поражении печени, а точнее при регулярном ежедневном употреблении более 60 граммов этанола (2-3 бутылки пива или 0,75 литра вина в день) в течение 7 – 14 дней. Через две недели после прекращения употребления алкоголя показатель нормализуется.
Однократные приемы высоких доз алкоголя не вызывают повышения CDT.
Специфичность СDT для диагностики хронического злоупотребления спиртными напитками составляет 80-90 %, чувствительность – 60-70 %.
Уникальный аппарат, с помощью которого проводят анализ, обмануть невозможно – если человек всю неделю выпивал, например, по 100 граммов водки или литр пива в день, то анализатор по образцу крови обязательно выявит это злоупотребление (согласно классификации Всемирной организации здравоохранения употребление в таких дозах и с такой частотой является «злоупотреблением с вредными для здоровья последствиями). Чтобы пройти тест, нужно сдать кровь из вены. Для анализа нужно около 5 миллилитров крови.
Лабораторное подтверждение систематического употребления алкоголя требуется для обнаружения скрытых форм алкоголизма, выявления людей, хронически злоупотребляющих алкоголем, чтобы не допустить их к управлению транспортными средствами, работе на техногенно-опасных объектах. Часто это исследование необходимо при проведении судебно-медицинской экспертизы, а также для контроля качества лечения больных алкоголизмом и контроля лечения.
Результаты исследования могут быть ложно положительными при врожденных нарушениях гликозилирования, первичном билиарном циррозе, активном хроническом гепатите, клеточной карциноме печени, высоком дефиците железа. В таких случаях требуются дополнительные подтверждающие обследования.
Следует избегать проведения анализов на CDT у женщин при беременности.
Заведующая клинико-диагностической
лабораторией ГУЗ «ЛОНД»
Ветчинкина В.И.
